Calculateur de Score MELD

Catégorie : Autres Santé
- 17 août 2025
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Calculez le score du Modèle pour la Maladie Hépatique Terminale (MELD) utilisé pour évaluer la gravité de la maladie hépatique chronique et prioriser les patients pour une transplantation hépatique. Ce calculateur utilise des valeurs de laboratoire pour déterminer le risque de mortalité à 3 mois d'un patient.

Valeurs de laboratoire

Normal : 0.6-1.2 mg/dL (53-106 μmol/L)
Normal : 0.2-1.2 mg/dL (3.4-20.5 μmol/L)
Normal : 0.9-1.1
Normal : 136-145 mEq/L

Informations sur le patient

Affecte le calcul de la créatinine
Pour une évaluation des risques supplémentaires
Normal : 3.5-5.0 g/dL (35-50 g/L)

Options avancées

Score MELD et évaluation de la maladie hépatique

Le score du Modèle pour la Maladie Hépatique Terminale (MELD) est un système de notation utilisé pour évaluer la gravité de la maladie hépatique chronique. Il a été initialement développé pour prédire la mortalité chez les patients subissant des procédures de shunt portosystémique intra-hépatique transjugulaire (TIPS), mais est maintenant principalement utilisé pour l'allocation de transplantation hépatique.

Formule du score MELD
  • MELD original : 3.78 × ln(bilirubine) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(créatinine) + 6.43
  • MELD-Na : MELD + 1.32 × (137 - Na) - [0.033 × MELD × (137 - Na)]
  • Valeurs minimales : Créatinine ≥ 1.0, Bilirubine ≥ 1.0, INR ≥ 1.0
  • Créatinine maximale : 4.0 mg/dL (si dialyse ≥2 fois/semaine)
Interprétation du score MELD
  • 6-9 : Maladie hépatique légère (1.9% de mortalité à 3 mois)
  • 10-19 : Maladie hépatique modérée (6.0% de mortalité à 3 mois)
  • 20-29 : Maladie hépatique sévère (19.6% de mortalité à 3 mois)
  • 30-39 : Maladie hépatique très sévère (52.6% de mortalité à 3 mois)
  • ≥40 : Maladie hépatique extrêmement sévère (71.3% de mortalité à 3 mois)
Classification de Child-Pugh
  • Classe A (5-6 points) : Maladie bien compensée (survie à 1 an ~100%)
  • Classe B (7-9 points) : Compromis fonctionnel significatif (survie à 1 an ~80%)
  • Classe C (10-15 points) : Maladie décompensée (survie à 1 an ~45%)
  • Facteurs évalués : Bilirubine, Albumine, INR, Ascite, Encéphalopathie
Applications cliniques
  • Allocation de transplantation : Les scores MELD plus élevés reçoivent la priorité pour la transplantation hépatique
  • Pronostic : Prédit la mortalité à court terme chez les patients atteints de maladie hépatique
  • Planification du traitement : Guide le moment de l'évaluation et de l'inscription à la transplantation
  • Recherche : Mesure standardisée pour les essais cliniques et la recherche sur les résultats
Limitations et considérations
  • Variations de laboratoire : Différentes méthodes de laboratoire peuvent affecter les résultats
  • Populations spéciales : Peut sous-estimer le risque dans certaines conditions (HCC, etc.)
  • Nature dynamique : Les scores peuvent changer rapidement avec l'état clinique
  • Non pour l'insuffisance hépatique aiguë : Conçu pour la maladie hépatique chronique

Avertissement médical : Ce calculateur est à des fins éducatives uniquement et ne doit pas remplacer le jugement clinique. Toutes les décisions médicales doivent être prises en consultation avec des professionnels de santé qualifiés. Les valeurs de laboratoire doivent être confirmées et le contexte clinique pris en compte lors de l'interprétation des résultats.

Qu'est-ce que le calculateur de score MELD ?

Le calculateur de score MELD est un outil clinique utilisé pour évaluer la gravité des maladies hépatiques chroniques. Il fournit une estimation du risque de décès d'un patient dans les trois mois, aidant à guider les décisions concernant l'éligibilité et l'urgence de la transplantation hépatique. MELD signifie Modèle pour la maladie hépatique terminale et est largement utilisé dans les hôpitaux et les centres de transplantation à travers le monde.

Comment le score MELD est-il calculé ?

Le calculateur utilise des valeurs de laboratoire courantes telles que la créatinine sérique, la bilirubine totale, l'INR (rapport normalisé international) et les niveaux de sodium. Pour certains patients, l'historique de dialyse est également pris en compte. Ces valeurs sont saisies dans la formule MELD, qui fournit un score allant de 6 à 40.

Formule MELD originale :
MELD = 3.78 × ln(bilirubine) + 11.2 × ln(INR) + 9.57 × ln(créatinine) + 6.43
MELD-Na (MELD ajusté au sodium) :
MELD-Na = MELD + 1.32 × (137 - Na) − 0.033 × MELD × (137 − Na)

Pourquoi le score MELD est-il important ?

Le score MELD aide à prioriser les receveurs de transplantation hépatique en fonction de l'urgence médicale. Des scores plus élevés reflètent une dysfonction hépatique plus sévère et un risque de mortalité à court terme plus élevé. Il offre également un aperçu du pronostic d'un patient et aide à la planification du traitement.

Comment utiliser le calculateur

  1. Entrez les résultats de laboratoire du patient :
    • Créatinine : Mesure la fonction rénale.
    • Bilirubine : Indique la capacité du foie à éliminer les déchets.
    • INR : Réflète la capacité de coagulation du sang.
    • Sodium : Optionnel mais utile pour le calcul MELD-Na.
  2. Indiquez l'historique de dialyse et sélectionnez la maladie hépatique primaire.
  3. (Optionnel) Ajoutez l'âge et le niveau d'albumine pour une évaluation plus large.
  4. Sélectionnez les options de calcul telles que MELD-Na ou la classification de Child-Pugh.
  5. Cliquez sur « Calculer le score MELD » pour voir les résultats.

Comprendre les résultats

  • Score MELD : Indique la gravité de la maladie hépatique (échelle : 6–40).
  • MELD-Na : Un score affiné incluant les niveaux de sodium, utile pour la priorisation de la transplantation.
  • Risque de mortalité à 3 mois : Une estimation de la probabilité de survie basée sur le score et l'âge.
  • Classe Child-Pugh : Système de classification optionnel évaluant la fonction hépatique.
  • Priorité de transplantation : Suggère l'urgence et les temps d'attente estimés pour la transplantation hépatique.

Qui peut bénéficier de ce calculateur ?

Cet outil est utile pour :

  • Les cliniciens gérant des patients atteints de maladies hépatiques chroniques.
  • Les patients qui souhaitent comprendre la gravité de leur maladie hépatique.
  • Les aidants soutenant leurs proches lors de l'évaluation de la transplantation.
  • Les étudiants en médecine et les chercheurs étudiant les métriques des maladies hépatiques.

Outils et sujets connexes

  • Calculateur Child-Pugh : Complète le score MELD pour l'évaluation des maladies hépatiques.
  • Calculateur GFR : Estime la fonction rénale—important lors de la prise en compte des valeurs de créatinine.
  • Calculateur de calcium corrigé : Utile pour évaluer les déséquilibres biochimiques dans les maladies hépatiques.
  • Calculateur BAC : Pas directement lié mais utile pour comprendre l'impact de l'alcool sur la santé du foie.

Questions fréquentes (FAQ)

Quel est un score MELD normal ?

La plupart des individus en bonne santé auraient des scores MELD inférieurs à 6. Dans les maladies hépatiques, des scores entre 6 et 9 suggèrent une maladie légère, tandis que des scores supérieurs à 30 indiquent une maladie très sévère.

À quelle fréquence le MELD doit-il être recalculé ?

Cela dépend de l'état du patient. Pour les patients stables, tous les quelques mois peuvent suffire. Dans les cas avancés, une surveillance hebdomadaire est souvent nécessaire.

Le MELD prend-il en compte la consommation d'alcool ?

Pas directement. Cependant, la maladie hépatique alcoolique en tant que diagnostic peut influencer l'éligibilité à la transplantation et les recommandations de gestion. Des outils comme le Calculateur de sobriété peuvent aider à suivre le temps écoulé depuis la dernière consommation.

Le score Child-Pugh est-il meilleur que le MELD ?

Ils évaluent différents aspects. Le MELD est plus objectif et axé sur la transplantation, tandis que le Child-Pugh inclut des signes cliniques et peut être meilleur pour la classification globale de la fonction hépatique.

Notes importantes

  • Le score MELD ne s'applique pas à l'insuffisance hépatique aiguë.
  • Il ne doit pas remplacer une évaluation clinique complète.
  • Toutes les entrées doivent être basées sur des valeurs de laboratoire vérifiées.
  • Ce calculateur est un outil éducatif et ne remplace pas un avis médical.

Avertissement : Ce calculateur est à usage informatif uniquement. Veuillez consulter un professionnel de santé pour des conseils médicaux personnalisés.