Calculateur de FENa

Catégorie : Autres Santé
- 19 septembre 2025
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Calculez l'Excrétion Fractionnelle de Sodium (FENa) pour aider à diagnostiquer la cause de l'insuffisance rénale aiguë (IRA). Ce calculateur aide les médecins, néphrologues et professionnels de la santé à différencier les causes rénales pré-rénales et intrinsèques de l'IRA.

Valeurs de laboratoire du patient

Plage normale : 135-145 mEq/L
Concentration d'urine spot
Plage normale : 0.7-1.3 mg/dL
Concentration d'urine spot

Informations sur le patient

À propos de l'Excrétion Fractionnelle de Sodium (FENa)

L'Excrétion Fractionnelle de Sodium (FENa) est un calcul utilisé pour déterminer quelle fraction du sodium filtré par les reins est excrétée dans l'urine. Elle est particulièrement utile dans le diagnostic différentiel de l'insuffisance rénale aiguë (IRA).

Signification Clinique
  • FENa < 1% : Indique généralement une azotémie pré-rénale, suggérant que les reins fonctionnent normalement mais reçoivent un flux sanguin insuffisant. Les causes courantes incluent la déplétion volumique, l'insuffisance cardiaque ou l'insuffisance hépatique.
  • FENa > 2% : Suggère une insuffisance rénale intrinsèque telle que la nécrose tubulaire aiguë (NTA), où les tubules rénaux sont endommagés et incapables de réabsorber correctement le sodium.
  • FENa 1-2% : Peut être indéterminé et nécessite une corrélation clinique.
Limitations et Considérations
  • Diurétiques : Peuvent augmenter artificiellement le FENa en favorisant l'excrétion de sodium, ce qui peut conduire à une mauvaise interprétation.
  • Maladie Rénale Chronique : Les patients atteints de MRC peuvent avoir des valeurs de FENa de base altérées.
  • Autres Facteurs : Certaines conditions comme la glomérulonéphrite, l'âge avancé et la septicémie peuvent affecter l'interprétation du FENa.
  • Timing : Plus précieux lorsqu'il est calculé tôt dans le cours de l'IRA avant que des adaptations significatives ne se produisent.
Calculs Alternatifs
  • Excrétion Fractionnelle d'Uree (FEUrea) : Peut être plus fiable chez les patients sous diurétiques.
  • Concentration de Sodium Urinaire : Des valeurs <20 mEq/L suggèrent une azotémie pré-rénale, tandis que des valeurs >40 mEq/L suggèrent une insuffisance rénale intrinsèque.
  • Index d'Insuffisance Rénale (RFI) : Un autre calcul utilisé pour différencier les causes de l'IRA.

Avertissement : Ce calculateur est conçu pour aider les professionnels de la santé et ne doit pas remplacer le jugement clinique. L'interprétation des valeurs de FENa doit être considérée dans le contexte de l'image clinique complète du patient, y compris l'historique, l'examen physique et d'autres résultats de laboratoire. Consultez toujours un néphrologue ou un spécialiste approprié pour les cas complexes.

Qu'est-ce que le calculateur FENa ?

Le calculateur FENa est un outil clinique qui aide à évaluer la cause de l'insuffisance rénale aiguë (IRA). En analysant des valeurs de laboratoire clés, il estime la Fraction d'Excrétion du Sodium (FENa), ce qui aide les professionnels de la santé à distinguer entre l'azotémie prérénale et l'insuffisance rénale intrinsèque, comme la nécrose tubulaire aiguë.

Semblable à la façon dont un calculateur de DFG estime la fonction rénale ou comment un calculateur de calcium corrigé ajuste les niveaux de protéines, ce calculateur interprète la gestion du sodium par les reins pour guider les décisions de traitement.

FENa (%) = [(Sodium Urinaire × Créatinine Plasmatique) / (Sodium Plasmatique × Créatinine Urinaire)] × 100

Comment utiliser le calculateur

  • Entrez les valeurs de sodium sérique et de sodium urinaire du patient en mEq/L.
  • Entrez la créatinine sérique et la créatinine urinaire en mg/dL.
  • Ajoutez l'âge du patient et sélectionnez un scénario clinique pertinent (par exemple, insuffisance rénale aiguë, IRC).
  • Si le patient est sous diurétiques, cochez la case appropriée pour tenir compte de leur impact sur l'excrétion de sodium.
  • Cliquez sur "Calculer FENa" pour voir les résultats et l'interprétation.

Pourquoi utiliser le calculateur FENa ?

Ce calculateur fournit des informations précieuses pour la gestion des affections rénales. Voici pourquoi il est utile :

  • Rapide aperçu clinique : Catégorisez rapidement la cause de l'IRA comme prérénale ou intrinsèque.
  • Soutient le diagnostic : Fonctionne aux côtés d'outils comme le calculateur de l'indice de Mentzer ou le calculateur de surface corporelle pour un contexte clinique plus large.
  • Améliore la précision : Réduit le risque de diagnostic erroné en quantifiant la gestion du sodium par les reins.
  • Interprétation contextuelle : Offre des conseils basés sur des facteurs tels que l'âge, le scénario clinique et l'utilisation de diurétiques.

Interprétation clinique

  • FENa < 1% : Suggère une azotémie prérénale – les reins conservent le sodium en raison d'une faible perfusion (par exemple, déshydratation ou insuffisance cardiaque).
  • FENa > 2% : Indique une insuffisance rénale intrinsèque telle que la nécrose tubulaire aiguë où la réabsorption du sodium est altérée.
  • FENa 1–2% : Une plage indéterminée – nécessite des données cliniques supplémentaires.
  • Sous diurétiques : FENa peut être peu fiable. Dans de tels cas, envisagez d'utiliser la Fraction d'Excrétion de l'Uree à la place.

Questions Fréquemment Posées

Ce calculateur peut-il être utilisé si le patient est sous diurétiques ?

Oui, mais avec prudence. Les diurétiques augmentent l'excrétion de sodium et peuvent rendre le FENa trompeur. Le calculateur inclut une option pour indiquer l'utilisation de diurétiques, et il ajustera l'interprétation en conséquence.

Que faire si le résultat de FENa est entre 1–2% ?

C'est considéré comme une zone grise. Vous devrez peut-être vous fier à d'autres données, telles que la production urinaire, l'historique et d'autres tests comme une estimation du DFG ou une analyse d'urine.

Cet outil est-il uniquement utile en cas d'insuffisance rénale aiguë ?

Le FENa est le plus utile en IRA mais peut avoir un certain rôle dans d'autres contextes. Considérez toujours le tableau clinique plus large, de la même manière qu'un calculateur de Child-Pugh aide à l'évaluation du foie ou qu'un calculateur de pression artérielle aide à surveiller l'hypertension.

Y a-t-il des alternatives au FENa ?

Oui. Les alternatives incluent :

  • Fraction d'Excrétion de l'Uree (FEUree) : Plus fiable chez les patients sous diurétiques.
  • Concentration de Sodium Urinaire : Peut également indiquer des causes prérénales ou intrinsèques.
  • Indice d'Insuffisance Rénale (IIR) : Une autre option pour analyser la fonction rénale.

Avertissement

Ce calculateur est destiné à être utilisé par des professionnels de la santé. Il ne remplace pas le jugement clinique ou l'évaluation complète du patient. La valeur de FENa doit être interprétée en tenant compte d'autres facteurs, y compris l'historique du patient, les constatations physiques et d'autres données de laboratoire.